Суїцид - навмисне самоповреждение зі смертельним наслідком, (позбавлення себе життя).
Найбільше самогубств реєструється навесні, коли людські нещастя контрастують з цвітінням навколишньої природи. Тьмяні фарби зими в якійсь мірі гармонують з душевною пригніченістю, але між похмурими переживаннями «Я» і яскравими днями весни виникає явний контраст. Історично неврози навесні ототожнювалися з давніх-давен існували святкуваннями сівби, сопровождавшимися веселощами і радістю. Різке невідповідність весняного радіє світу і розпачливого стану душі може провокувати самогубства. Як писав американський поет Томас Еліот, «квітень - самий жорстокий місяць». Рівень суїцидів у квітні вище приблизно на 120%, ніж середньорічний.
Суїциди частішають під час різдвяних свят. Зажурені брак, сім'ями, смертями, нестерпним самотністю, соціальними або економічними невдачами люди виявляють, що «щасливий сезон» не приносить очікуваної радості. У відчаї вони можуть вирішити покінчити з собою.
Для деяких людей акт суїциду може бути спробою повторного народження. «Американський Журнал пасторської психології» присвятив цілий номер тему «Різдво і суїцид». В ньому один із психіатрів провів аналіз, як деякі з його суїцидальних пацієнтів ототожнювали себе з немовлям Ісусом і Христом Спасителем, який помер для того, щоб віруючі могли мати вічне життя. В силу цього Різдво є прекрасною можливістю прояву особливого святкового синдрому», для якого характерно бажання воскресіння, нового народження, як це сталося з Ісусом, і чудесного вирішення життєвих проблем.
Діти - суиценденты частіше позбавлені батьківської уваги і турботи, у 75 % їх батьків розлучені чи проживають окремо, часто діти проживають в інтернатах або з прийомними батьками. Хто схильний до суїциду.
Більш сприйнятливі до суїциду наступні групи:
Попередня (незакінчена) спроба суїциду. (парасуицид). За даними деяких джерел відсоток досягає 30%.
суїцидальні погрози, прямі або завуальовані.
Тенденції до самоушкодження (аутоагресія).
суїциди в сім'ї
алкоголізм. Ризик суїцидів дуже високий у хворих, що вживають алкоголь. Це захворювання має відношення до 25 - 30% самогубств; серед молодих людей його вклад може бути ще вище - до 50%. Тривале зловживання алкоголем сприяє посиленню депресії, почуття провини і психічної болю, які, як відомо, часто передують суїциду.
хронічне вживання наркотиків і токсичних препаратів, Наркотики і алкоголь являють собою відносно летальну комбінацію. Вони послаблюють мотиваційний контроль над поведінкою людини, загострюють депресію або навіть викликають психози.
афективні розлади, особливо важкі депресії ( психопатологічні синдроми).
хронічні або смертельні хвороби;
важкі втрати, наприклад смерть чоловіка (батька), особливо протягом першого року після втрати.
сімейні проблеми: відхід з сім'ї або розлучення.
Як помітити насувається суїцид. Суицидально небезпечна референтна група
Молодь: з порушенням міжособистісних відносин, "одинаки", які зловживають алкоголем чи наркотиками, які відрізняються девіантною чи кримінальною поведінкою, що включає фізичне насильство;
Сверхкритично до себе.
Особи, які від недавно випробуваних принижень або трагічних втрат.
Підлітки, фрустровані невідповідністю між очікуваними успіхами в житті і реальними досягненнями.
Люди, які страждають від хвороб чи покинуті оточенням.
Ознаками емоційних порушень є:
втрата апетиту або імпульсивне обжерливість, безсоння або підвищена сонливість протягом, принаймні, останніх днів
часті скарги на соматичні недомагання (на біль в животі, головні болі, постійну втому, часту сонливість)
незвичайно зневажливе ставлення до свого зовнішнього вигляду
постійне почуття самотності, непотрібності, вини або смутку
відчуття нудьги при проведенні часу в звичайному оточенні або виконанні роботи, яка раніше приносила задоволення
відхід від контактів, ізоляція від друзів і сім'ї, перетворення в людину наодинці
порушення уваги зі зниженням якості виконуваної роботи
заглибленість в роздуми про смерть
відсутність планів на майбутнє
раптові приступи гніву, які часто виникають з-за дрібниць
Зовнішній вигляд і поведінка
• Тужливий вираз обличчя (скорботна міміка)
• Гипомимия
• Амімія
• Тихий монотонний голос
• Уповільнена мова
• Стислість відповідей
• Відсутність відповідей
• Експрес-експресивна мова
• Патетичні інтонації
• Голосіння
• Схильність до скигленню
• Загальна рухова загальмованість
• Бездіяльність, адинамія
• Рухове збудження
Емоційні порушення
• Нудьга
• Смуток
• Смуток
• Пригніченість
• Похмура похмурість
• Злостивість
• Дратівливість
• Буркотливість
• Бурчання
• Неприязне, вороже ставлення до оточуючих
• Почуття ненависті до благополуччю оточуючих
• Почуття фізичної невдоволення
• Байдуже ставлення до себе, оточуючих
• Почуття нечутливості
• Тривога безпредметна (немотивована)
• Тривога предметна (мотивована)
• Очікування непоправної біди
• Страх невмотивований
• Страх мотивовану
• Туга як постійний фон настрою
• Вибухи туги з почуттям відчаю, безвиході
• Поглиблення похмурого настрою при радісних подіях навколо
Психічні захворювання
• депресія
• неврози, що характеризуються безпідставним страхом, внутрішньою напругою та тривогою
• маніакально-депресивний психоз
• шизофренія
Оцінка власного життя
• Песимістична оцінка свого минулого
• Виборче спогад неприємних подій минулого
• Песимістична оцінка свого нинішнього стану
• Відсутність перспектив у майбутньому
Взаємодія з навколишнім
• Відлюдкуватість, уникання контактів з оточуючими
• Прагнення до контакту з оточуючими, пошуки співчуття, апеляція до лікаря за допомогою
• Схильність до скигленню
• Примхливість
• Эгоцентрическая спрямованість на свої страждання
Вегетативні порушення
• Слізливість
• Розширення зіниць
• Сухість у роті ("симптоми сухого мови")
• Тахікардія
• Підвищений АТ
• Відчуття туги дихання, брак повітря
• Відчуття грудки в горлі
• Головні болі
• Безсоння
• Підвищена сонливість
• Порушення ритму сну
• Відсутність почуття сну
• Почуття фізичної тяжкості, душевного болю в грудях
• Те ж в інших частинах тіла (голови, епігастрії, животі)
• Запори
• Зниження ваги тіла
• Підвищення ваги тіла
• Зниження апетиту
• Їжа відчувається позбавленою смаку
• Зниження лібідо
• Порушення менструального циклу (затримка)
Динаміка стану протягом доби
• Поліпшення стану до вечора
• Погіршення стану до вечора
Корекція
Навчання соціальним навичкам і вмінням подолання стресу. Надання підліткам соціальної підтримки за допомогою включення сім'ї, школи, друзів і т.д. може проводитися соціально-психологічний тренінг проблем - дозволяє поведінки, пошуку соціальної підтримки, її сприйняття і надання індивідуальних і групових психокоррекционных занять з підвищення самооцінки, розвитку адекватного ставлення до власної особистості, емпатії. Оволодіння навичками практичного застосування активної стратегії проблем, вдосконалення пошуку соціальної підтримки, психологічна корекція пасивної стратегії уникнення, збільшення рівня самоконтролю, заміна "значущих інших", вироблення мотивації на досягнення успіху, може бути заснований а на тренінгу поведінкових навичок.
Допомога при потенційному суїциді: інтервенція.
Слово «інтервенція» походить від латинських слів inter (між) і venire (приходити). Суїцидальна інтервенція, будучи «входженням між», являє собою процес запобігання акта саморуйнування. Вона полягає в контакті віч-на-віч з зневіреним людиною і наданні йому емоційної підтримки і співчуття у соціальному, психологічному або екзистенційній кризі.
Що можна зробити для того, щоб допомогти
I. Підбирайте ключі до розгадки суїциду. Суїцидальна превенція полягає не тільки в піклуванні та участі друзів, а і в здатності розпізнавати ознаки прийдешньої небезпеки. Ваше знання її принципів і прагнення володіти цією інформацією може врятувати чиєсь життя. Ділячись ними з іншими, ви здатні зруйнувати міфи і помилки, із-за яких не запобігають багато суїциди.
Шукайте ознаки можливої небезпеки: суїцидальні погрози, попередні спроби самогубства, депресії, значні зміни поведінки чи особистості людини, а також приготування до останнього волевиявлення. Вловіть прояви безпорадності і безнадійності і визначте, чи не є людина самотнім і ізольованим. Чим більше буде людей, які усвідомлюють ці застереження, тим значніше шанси зникнення самогубства з переліку основних причин смерті.
2. Прийміть суїцидента як особистість. Допустіть можливість, що людина дійсно є суїцидальною особистістю. Не вважайте, що вона не здатна і не зможе наважитися на самогубство. Іноді спокусливо заперечувати можливість того, що хто-небудь може утримати людину від суїциду. Саме тому тисячі людей - різного віку, рас і соціальних груп - здійснюють самогубства. Не дозволяйте іншим вводити вас в оману щодо несерйозності конкретної суїцидальної ситуації. Якщо ви думаєте, що комусь загрожує небезпека самогубства, дійте у відповідності зі своїми власними переконаннями. Небезпека, що ви розгубитеся, перебільшивши потенційну загрозу, - ніщо в порівнянні з тим, що хтось може загинути із-за вашого невтручання.
3. Встановіть турботливі стосунки. Не існує всеохоплюючих відповідей на таку серйозну проблему, якою є самогубство. Але ви можете зробити величезний крок вперед, якщо станете на позицію впевненого прийняття зневіреної людини. Надалі дуже багато залежить від якості ваших взаємин. Їх слід висловлювати не лише словами, але й невербальної емпатією; в цих обставинах доречніше не моралізування, а підтримка.
Замість того, щоб страждати від самоосуду і інших переживань, тривожна особистість повинна постаратися зрозуміти свої почуття. Для людини, яка відчуває, що він потрібен і нелюбим, турбота та участь чуйної людини є потужними підбадьорливими засобами. Саме таким чином ви краще всього проникне в ізольовану душу зневіреної людини.
4. Будьте уважним слухачем. Суїциденти особливо страждають від сильного почуття відчуження. В силу цього вони бувають не налаштовані прийняти ваші поради. Набагато більше вони потребують обговорення свого болю, фрустрації і того, про що говорять: «У мене немає нічого такого, заради чого варто було б жити». Якщо людина страждає від депресії, то йому потрібно більше говорити самому, ніж розмовляти з ним.
У вас може з'явитися фрустрація, образа чи гнів, якщо людина не відповість негайно на ваші думки і потреби. Розуміння, що у того, про кого ви дбаєте, існує суїцидальна налаштованість, зазвичай викликає у помічника страх відкидання, небажання, безсилля або непотрібності. Незважаючи на це, пам'ятайте, що цій людині важко зосередитися на чомусь, крім своєї безвиході. Він хоче позбутися від болю, але не може знайти зцілювального виходу. Якщо хтось зізнається вам, що думає про самогубство, не засуджуйте його за ці висловлювання. Постарайтеся по можливості залишитися спокійним і розуміючим. Ви можете сказати: «Я дуже ціную вашу відвертість, адже для того, щоб поділитися своїми почуттями, зараз від вас потрібно багато мужності». Ви можете надати безцінну допомогу, вислухавши слова, які виражають почуття цієї людини, будь то печаль, провина, страх чи гнів. Інколи, якщо ви просто мовчки посидите з нею, це буде доказом вашої зацікавленого і дбайливого ставлення.
Як психологи, так і неспеціалісти повинні розвивати в собі мистецтво «слухати третім вухом». Під цим мається на увазі проникнення в те, що «висловлюється» невербально: поведінкою, апетитом, настроєм і мімікою, рухами, порушеннями сну, готовністю до імпульсивних вчинків в гострій кризовій ситуації. Незважаючи на те, що основні провісники самогубства часто завуальовані, тим не менш, вони можуть бути розпізнані сприйнятливим слухачем.
5. Не сперечайтеся . Стикаючись з суїцидальної загрозою, друзі і родичі часто відповідають: «Подумай, ти ж живеш набагато краще інших людей; тобі б слід було дякувати долі». Цей відповідь відразу блокує подальше обговорення; такі зауваження викликають у нещасного і без того людини ще більшу пригніченість. Бажаючи допомогти таким чином, близькі сприяють зворотного ефекту.
Можна зустріти часто і інше знайоме зауваження: «Ти розумієш, які нещастя і ганьба ти накличеш на свою сім'ю?» Але, можливо, за ним ховається саме та думка, яку бажає здійснити суїцидент. Ні в якому разі не виявляйте агресії, якщо ви присутні під час розмови про самогубство, і спробуйте не висловлювати потрясіння тим, що почули. Вступаючи в дискусію з пригніченою людиною, ви можете не лише програти суперечку, а й втратити його самого.
6. Задавайте питання. Якщо ви задаєте такі непрямі питання, як: «Я сподіваюся, що ти не замишляєш самогубства?», - то в них мається на увазі відповідь, який вам би хотілося почути. Якщо близька людина відповість: «Ні», - то вам, швидше за все, не вдасться допомогти у вирішенні суїцидальної кризи.
Кращий спосіб втрутитися в кризу, це дбайливо поставити пряме запитання: «Ти думаєш про самогубство?» Він не призведе до подібної думки, якщо у людини її не було; навпаки, коли він думає про самогубство і, нарешті, знаходить когось, кому небайдужі його переживання, і хто погоджується обговорити цю заборонену тему, то вона часто почуває полегшення, і йому дається можливість зрозуміти свої почуття і досягти катарсису.
Слід спокійно і дохідливо запитати про тривожну ситуацію, наприклад: «З яких пір ви вважаєте своє життя настільки безнадійною? Як ви думаєте, чому у вас з'явилися ці почуття? Чи є у вас конкретні міркування про те, яким чином покінчити з собою? Якщо ви раніше думали про самогубство, що вас зупиняло?» Щоб допомогти суициденту розібратися у своїх думках, іноді можна перефразувати, повторити найбільш істотні його відповіді: «Іншими словами, ви говорите...» Вашу згоду вислухати і обговорити те, чим хочуть поділитися з вами, буде великим полегшенням для зневіреної людини, яка відчуває страх, що ви його осудіть, і готовий до того, щоб піти.
7. Не пропонуйте невиправданих утіх. Одним з важливих механізмів психологічного захисту є раціоналізація. Після того, що ви почули від когось про суїцидальної загрози, у вас може виникнути бажання сказати: «Ні, ви насправді так не думаєте». Для цих умовиводів часто немає ніяких підстав за винятком вашої особистої тривоги.
Причина, по якій суїцидент присвячує в свої думки, полягає в бажанні викликати стурбованість його ситуацією. Якщо ви не проявите зацікавленості і чуйності, то депресивний людина може вважати судження типу: «Ви насправді так не думаєте», - як прояв відкидання і недовіри. Якщо вести з ним бесіду з любов'ю і турботою, то це значно знизить загрозу самогубства. В іншому випадку його можна довести до суїциду банальними втіхи як раз тоді, коли він відчайдушно потребує щирого, дбайливому і відвертому участь у його долі.
Суїцидальні люди з презирством ставляться до зауважень на зразок: «Нічого, нічого, у всіх є такі ж проблеми, як у тебе», - і іншим аналогічним кліше, оскільки вони різко контрастують з їхніми стражданнями. Ці висновки лише мінімізують, принижують їх почуття і примушують відчувати себе ще більш непотрібними і марними.
8. Запропонуйте конструктивні підходи. Замість того, щоб говорити суициденту: «Подумай, яку біль принесе твоя смерть близьким», - попросіть поміркувати про альтернативні рішення, які, можливо, ще не приходили йому в голову.
Одна з найбільш важливих завдань профілактики суїцидів полягає в тому, щоб допомогти визначити джерело психічного дискомфорту. Це може бути важким, оскільки «живильним середовищем» суїциду є таємність. Найбільш відповідними питаннями для стимуляції дискусії можуть бути: «Що з вами сталося за останній час? Коли ви відчули себе гірше? Що сталося у вашому житті з тих пір, як виникли ці зміни? До кого з оточуючих вони мали відношення?» Потенційного самогубцю слід підштовхнути до того, щоб він ідентифікував проблему і якомога точніше визначив, що її поглиблює.
Зневіреної людини необхідно запевнити, що він може говорити про почуття без сорому, навіть про такі негативні емоції, як ненависть, гіркоту чи бажання помститися. Якщо людина все ж таки не наважується проявити свої потаємні почуття, то, можливо, вам вдасться навести на відповідь, зауваживши: «Мені здається, ви дуже засмучені», - або: «На мою думку, ви зараз заплачете». Має сенс також сказати: «Ви все-таки схвильовані. Може, якщо ви поділитеся своїми проблемами зі мною, я постараюся зрозуміти вас».
Актуальна психотравмирующая ситуація може виникнути з-за розпаду взаємин з чоловіком або дітьми. Людина може страждати від недозволено горя або який-небудь соматичної хвороби. Тому слід брати до уваги всі його почуття і біди.
Якщо кризова ситуація і емоції виражені, то далі слід з'ясування, як людина дозволяв подібні ситуації в минулому. Це називається «оцінкою коштів, наявних для вирішення проблеми». Вона включає вислуховування опису попереднього досвіду в аналогічній ситуації. Для ініціювання можна задати питання: «чи Не було у вас раніше подібних переживань?» Існує унікальна можливість спільно розкрити способи, якими людина справлявся з кризою в минулому. Вони можуть бути корисні для вирішення і цього конфлікту.
Постарайтеся з'ясувати, що залишається, тим не менш, позитивно значущим для людини. Що він ще цінує. Позначте ознаки емоційного пожвавлення, коли мова зайде про «найкращому» часу в житті, особливо стежте за його очима. Що має для нього значущість досяжно? Хто ті люди, які продовжують його хвилювати? І тепер, коли життєва ситуація проаналізована, не виникло будь-яких альтернатив? Не з'явився промінь надії?
9. Вселяє надію. Робота зі схильними до саморуйнування депресивними людьми є серйозною і відповідальною. Психотерапевти давно прийшли до висновку, що дуже цінним є зосередження на тому, що вони говорять або відчувають. Коли турбують приховані думки виходять на поверхню, біди здаються менш фатальними і більше можна вирішити. Охоплений тривогою людина може прийти до думки: «Я так і не знаю, як вирішити цю ситуацію. Але тепер, коли зрозумілі мої труднощі, я бачу, що, бути може, ще є якась надія».
Надія допомагає людині вийти з поглиненості думками про самогубство. В недавній історії прикладом може слугувати поведінка євреїв під час голокосту, коли Гітлер прагнув повністю винищити. Перед 1940 роком середньомісячна кількість самогубств становила 71,2. У травні того року, відразу після вторгнення нацистів, воно зросло до 371. Люди йшли на самогубство через страх потрапити в концентраційні табори. Євреї, які не уникли цієї химерної долі, спочатку зберігали віру у визволення чи возз'єднання сімей. Поки залишалася хоча б іскра надії, відбувалося порівняно мало суїцидів. Коли ж війна стала здаватися нескінченною і почали доходити чутки про розправи гітлерівців над мільйонами людей, то суїциди серед в'язнів таборів взяли форму епідемії. Ще одна хвиля самогубств прокотилася в самому кінці війни, коли люди дізналися про смерть своїх близьких або повною мірою перейнялися жахом смертників, що містяться в таборі.
Втрату надій на гідне майбутнє відображають записки, залишені самогубцями. Саморуйнування відбувається, якщо люди втрачають останні краплі оптимізму, а їх близькі якимось чином підтверджують марність надій. Хтось з цього приводу дотепно зауважив: «Ми сміємося над людьми, які сподіваються, і відправляємо в лікарні тих, хто втратив надію». Як би те ні було, надія повинна виходити з реальності. Не має сенсу говорити: «Не хвилюйся, все буде добре», коли все добре бути не може. Надія не може будуватися на порожніх утіхах. Надія виникає не з відірваних від реальності фантазій, а з наявної здатності бажати і досягати. Помер улюблений чоловік не може повернутися, як не надійся і не молись. Але його близькі можуть відкрити для себе нове розуміння життя. Надії повинні бути обгрунтовані: коли корабель розбивається об каміння, є відмінності між надією «доплисти до найближчого берега або досягти протилежного берега океану». Коли люди повністю втрачають надію на гідне майбутнє, вони потребують підтримує раді, у реченні якоїсь альтернативи. «Як би ви могли змінити ситуацію?», «Якого втручання ззовні ви могли б протистояти?», «До кого ви могли б звернутися за допомогою?» Оскільки суїцидальні особи страждають від внутрішнього емоційного дискомфорту, все навколишнє здається їм похмурим. Але їм важливо відкрити, що не має сенсу застрявати на одному полюсі емоцій.
Людина може любити, не заперечуючи, що іноді відчуває відверту ненависть; сенс життя не зникає, навіть якщо вона приносить душевний біль. Темрява і світло, радість і смуток, щастя і страждання є тісно переплетеними нитками в тканини людського існування. Таким чином, основи для реалістичної надії мають бути подані чесно, переконливо і м'яко. Дуже важливо, якщо ви зміцните сили і можливості людини, вселите йому, що кризові проблеми зазвичай минущі, а самогубство не безповоротно.
10. Оцініть ступінь ризику самогубства. Спробуйте визначити серйозність можливого самогубства. Адже наміри можуть відрізнятися, починаючи з швидкоплинних, розпливчастих думок про таку «можливість» і кінчаючи розробленим планом суїциду шляхом отруєння, стрибка з висоти, використання вогнепальної зброї або мотузки. Дуже важливо виявити і інші чинники, такі, як алкоголізм, вживання наркотиків, ступінь емоційних порушень і дезорганізації поведінки, почуття безнадійності і безпорадності. Незаперечним фактом є те, що чим більше розроблений метод самогубства, тим вищий його потенційний ризик. Дуже мало сумнівів у серйозності ситуації залишається, наприклад, якщо депресивний підліток, не приховуючи, дарує комусь свій улюблений магнітофон, з яким він ні за що б не розлучився. У цьому випадку ліки, зброю або ножі слід прибрати подалі.
11. Не залишайте людину одну у ситуації високого суїцидального ризику. Залишайтеся з нею якомога довше чи попросіть когось побути з ним, поки не вирішиться криза чи не прибуде допомога. Можливо, доведеться зателефонувати на станцію швидкої допомоги або звернутися в поліклініку. Пам'ятайте, що підтримка накладає на вас певну відповідальність.
Для того, щоб показати людині, що оточуючі піклуються про нього, і створити відчуття життєвої перспективи, ви можете укласти з ним так званий суїцидальний контракт - попросити про обіцянку зв'язатися з вами перед тим, як вона наважиться на суїцидальні дії в майбутньому для того, щоб ви ще раз змогли обговорити можливі альтернативи поведінки. Як це не дивно, така угода може виявитися досить ефективним.
12. Зверніться за допомогою до фахівців. Суїциденти мають звужене поле зору, своєрідна тунельна свідомість. Їх розум не в змозі відновити повну картину того, як слід вирішувати нестерпні проблеми. Перша прохання часто полягає в тому, щоб їм була надана допомога. Друзі, безсумнівно, можуть мати благі наміри, але їм може не вистачати вміння і досвіду, крім того, вони бувають схильні до зайвої емоційності.
Для зазнають суїцидальні тенденції можливим помічником може виявитися священик. Вільям Джеймс вважав суїцид релігійним захворюванням, вилікувати яке може віра. Багато священнослужителі є чудовими консультантами - розуміючими, чуйними й гідними довіри. Але є серед них і такі, які не підготовлені до кризового втручання. Моралізуванням і повчають банальностями вони можуть підштовхнути парафіянина до більшої ізоляції і самозвинувачень.
Надійним джерелом допомоги є сімейні лікарі. Вони звичайно добре інформовані, можуть правильно оцінити серйозність ситуації і направити людину до досвідченому фахівцеві. Спочатку ж, поки пацієнт не отримав кваліфікованої допомоги, сімейний лікар може призначити йому препарати для зниження інтенсивності депресивних переживань.
Ні в якому разі при суїцидальної загрозу не слід недооцінювати допомогу психіатрів чи клінічних психологів. На противагу загальноприйнятій думці психіатрична допомога не є розкішшю багатих. В даний час існують як приватні, так і державні установи, що фінансуються з національних або регіональних фондів, які надають різні види допомоги за низьку ціну. Завдяки своїм знанням, вмінням і психотерапевтичному впливу ці фахівці володіють унікальними здібностями розуміти потаємні почуття, потреби та очікування людини.
Під час психотерапевтичної консультації зневірені люди глибше розкривають своє страждання і тривоги. Якщо депресивний людина не схильний до співпраці і не шукає допомоги у фахівців, то ще одним методом лікування є сімейна терапія. У цьому випадку про відчайдушно не кажуть «пацієнт». Всі члени сім'ї отримують підтримку, висловлюють свої наміри і прикрощі, конструктивно виробляючи більш комфортний стиль спільного життя. Поряд з конструктивним зняттям емоційного дискомфорту при сімейної терапії можуть бути зроблені персональні зміни в оточенні.
Іноді єдиною альтернативою допомоги суициденту, якщо ситуація виявляється безнадійною, стає госпіталізація в психіатричну лікарню. Зволікання може бути небезпечним; госпіталізація може принести полегшення, як хворому, так і сім'ї. Тим не менш, лікарні, звичайно, не є панацеєю. Самогубство може бути здійснено, якщо хворому дозволять відвідати домашніх, незабаром після виписки з лікарні або безпосередньо під час лікування. Дослідження показали, що суттєвим є те, як суїциденти сприймають ситуацію інтернування. Не розглядають вони лікарню як «в'язницю», в яку заточені? Встановлено, що ті, хто негативно ставиться до лікування в психіатричному стаціонарі, володіють найвищим суїцидальним ризиком при надходженні і при виписці з лікарні.
Крім того, відомо, що найбільш схильні до саморуйнування ставляться до свого кризи дуже особистісно, а не як до якогось розпливчастого стану. Вони реагують на актуальні проблеми лютими, гнівними вчинками, спрямованими на значущих людей, а потім в якості розплати переносять шаленство на себе. Із-за тривалих невдач у налагодженні контактів вони дивляться на сім'ї, як на негативних «інших». Після виписки з лікарні мають високий суїцидальний ризик дуже погано пристосовуються до життя в оточенні. Деякі з них в подальшому кінчають із собою, інші повторюють суїцидальні спроби, в результаті чого знову потрапляють у лікарню.
13. Важливість збереження турботи і підтримки. Якщо критична ситуація і пройшла, то спеціалісти чи сім'ї не можуть дозволити собі розслабитися. Найгірше може не бути позаду. За поліпшення часто приймають підвищення психічної активності хворого. Буває так, що напередодні самогубства депресивні люди кидаються у вир діяльності. Вони просять вибачення у всіх, кого образили. Бачачи це, ви полегшено зітхаєте і послабляєте пильність. Але ці вчинки можуть свідчити про рішення розрахуватися з усіма боргами та зобов'язаннями, після чого можна покінчити з собою. І, дійсно, половина суїцидентів здійснює самогубство не пізніше, ніж через три місяці після початку психологічної кризи.
Іноді у метушні життя оточуючі забувають про осіб, які вчинили суїцидальні спроби. За іронією долі багато хто ставиться до них, як до невдахам і невдах. Часто вони зустрічаються з подвійним презирством: з одного боку, вони «ненормальні», тому що хочуть померти, а з іншого - настільки «некомпетентні», що і цього не можуть зробити якісно. Вони відчувають великі труднощі в пошуках прийняття та співчуття сім'ї і суспільства.
Емоційні проблеми, які приводять до суїциду, рідко вирішуються повністю, навіть коли здається, що гірше позаду. Тому ніколи не слід обіцяти повної конфіденційності. Надання допомоги не означає, що необхідно дотримуватися повне мовчання. Як правило, подаючи сигнали можливого самогубства, зневірений людина просить про допомогу. І, безсумнівно, ситуація не вирішиться доти, поки суїцидальний людина не адаптується в житті.